Депрессия без причины — рассмотрим в общих чертах

Депрессия – симптомы и лечение

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями – например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
  • когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
  • при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

  • острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
  • потеря или смена работы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
  • выход на пенсию;
  • экономические кризисы;
  • политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

  • склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
  • неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

  • нейробиологические;
  • иммунные;
  • эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
  • астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Симптомы депрессии

Как человек чувствует себя при депрессии:

  1. Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
  2. Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
  3. Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, к признакам депрессии относятся:

  • снижение способности концентрироваться;
  • заниженная самооценка и неуверенность в себе;
  • чувство вины и склонность к самоуничижению;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • психомоторные заторможенность или возбуждение;
  • нарушения сна;
  • изменение аппетита и веса.

Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

  1. Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
  2. Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
  3. Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Что происходит в орагнизме при депрессии

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:

  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.

При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .

По типу течения:

  • депрессивный эпизод;
  • рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
  • хроническое расстройство настроения.

До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.

Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:

  • эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
  • экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
  • соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.

К ним относятся депрессивные симптомы:

  • с тревожным дистрессом;
  • со смешанными чертами;
  • с меланхолическими чертами;
  • с атипичными чертами;
  • с психотическими чертами,
  • конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
  • с кататонией (двигательными расстройствами);
  • с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).

Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .

Осложнения депрессии

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Читайте также:
Мужчины которые не любят женщин

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») – головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам – лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

  • с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
  • аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
  • биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .

Медикаментозная терапия депрессии

При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером. 

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

  • уменьшение стрессовых нагрузок;
  • нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
  • правильное питание;
  • исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
  • систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты – энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
  • общение с друзьями и близкими людьми;
  • занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.

Что такое депрессия и основные симптомы её проявления

Как отличить депрессию от плохого настроения, психотерапия и механизмы «первой помощи».

Что такое депрессия и основные симптомы её проявления

В статье рассказываем, что такое депрессия, чем она отличается от плохого настроения и как определить ее у себя или близкого человека.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое заболевание, которому свойственно стойкое снижение настроения, трудности запоминания и концентрации внимания, физические проблемы (изменение аппетита, бессонница, тошнота) и ряд других симптомов, которые мешают жить.

Согласно исследованию ВОЗ, 6,5% населения 27 европейских стран страдает от разных форм депрессии. В России этот показатель достигает 8 миллионов человек.

Исследования показывают, что у депрессии есть генетические и нейробиологические предпосылки. Как правило, у депрессивных клиентов нарушена работа нейромедиаторов (таких как дофамин и серотонин).

Депрессия: симптомы

Как понять, что у вас депрессия? О диагнозе могут говорить следующие симптомы:

  • апатия, которая длится большую часть дня;
  • трудности концентрации;
  • постоянное чувство вины без объективных причин;
  • снижение или отсутствие интереса к вещам, которые раньше нравились;
  • снижение либидо;
  • отчаяние, пессимистичные мысли, нежелание строить планы на будущее;
  • неадекватный сон: бессонница, прерванный сон, невозможность и нежелание вставать с постели;
  • переедание или, напротив, заметное снижение аппетита;
  • боли и некомфортные ощущения в теле, которым врачи не могут найти причину;
  • суицидальные мысли.
Читайте также:
Как правильно вести себя на работе, советы и рекомендации?

3-5 перечисленных симптомов, которые не проходят больше двух недель, могут указывать на депрессию. Но поставить окончательный диагноз может только психотерапевт или психиатр, потому что похожие симптомы часто встречаются при других ментальных расстройствах.

Депрессия многолика: кто-то чувствует сильное снижение тонуса и впадает в бездействие; кто-то мучается виной и отчаянием. У кого-то появляются только соматические признаки депрессии: в нарушениях сна, пищевого поведения или работы организма в целом. Такая депрессия называется «маскированной». Давайте подробнее рассмотрим формы депрессии и в чем их различие.

Разницы между симптомами депрессии у женщин и у мужчин нет, за исключением послеродовой депрессии. О ней тоже рассказываем ниже.

Виды депрессии

Эндогенная и экзогенная депрессия

Депрессию, которая возникает не из-за стресса, потери или травмы, принято называть эндогенной. Эндогенная — значит, вызванная внутренними причинами. В данном случае это нарушение биохимического баланса в организме. Именно этот вид депрессии чаще всего стигматизируют: «У тебя все хорошо, а ты страдаешь!».

В противоположность эндогенной психологи выделяют экзогенную (реактивную) депрессию. Она развивается как ответ на травмирующий опыт. Иногда человек сталкивается с обстоятельствами, с которыми не может смириться: потеря близкого человека или любимой работы, банкротство, уход из семьи. Не всегда психика способна справиться с происходящим, поэтому может отреагировать ментальным расстройством

Дистимия и циклотимия

В некоторых случаях депрессия выглядит как часть мировоззрения человека. На протяжении двух и более лет он жалуется на плохое настроение, строит пессимистичные прогнозы и страдает от заниженной самооценки. Это не проблема характера или темперамента: такое состояние называют дистимическим расстройством или хроническим депрессивным расстройством.

Дистимия или хроническая депрессия протекает без ярких эпизодов, поэтому человек часто привыкает и не оценивает свое состояние критически. Клиенты с дистимией редко обращаются за помощью. Для них она становится своеобразной «зоной комфорта».

Важно! Затяжная депрессия прогрессирует со временем и может приводить к разрушенным отношениям, отсутствию самореализации, в некоторых случаях — к суицидальным мыслям и действиям.

При циклотимии (или рекуррентном депрессивном расстройстве) депрессия длится не постоянно, а появляется эпизодами. В промежутке между эпизодами человек возвращается в нормальное состояние. В такие моменты кажется, что все закончилось и больше не повторится. К сожалению, депрессивный эпизод редко бывает один на всю жизнь — поэтому, если вы подозреваете у себя хотя бы один, обязательно обратитесь к психологу.

Маскированная депрессия

Основные симптомы маскированной депрессии часто принимают за проявления других заболеваний. Например, человек мучается необъяснимыми болями в разных частях тела, у него «скачет» давление, часто появляется слабость, аллергия, головная боль.

Такой тип депрессии часто возникает, когда человек не понимает своих чувств или боится выражать негатив. Он боится, что близкие не поймут и не поддержат его. А если у него будут постоянные боли — то шанс получить поддержку выше. Но нельзя любые боли без очевидной причины называть маскированной депрессией. Только врач-психиатр или психотерапевт может определить, что на самом деле происходит с человеком. Депрессию начинают подозревать, только если врачи не нашли физиологических причин состояния человека.

Часто маскированную депрессию сопровождает ипохондрия. Человеку кажется, что он болен чем-то тяжело диагностируемым и опасным. Он постоянно ходит по врачам. Таким образом он неосознанно пытается обратить на себя внимание близких и получить о них поддержку.

Биполярно-аффективное расстройство

Иногда депрессия появляется не как самостоятельное заболевание, а как часть биполярно-аффективного расстройства (БАР). По данным ВОЗ, 45 миллионов людей в мире страдают от БАР. У заболевших депрессивный эпизод сменяется маниакальным.

Мания выглядит так, как будто человек живет на пределе:

  • высокий энергетический тонус: чувство, будто можешь горы свернуть;
  • чувство возбужденности, ажиотаж;
  • быстрый темп речи, сбивчивость, мысли «скачут»;
  • желание рисковать: вкладывать деньги в сомнительные проекты, заниматься экстремальным спортом;
  • сниженная потребность во сне:человек высыпается быстро, может встать посреди ночи от избытка энергии;
  • обострение всех чувств.

В маниакальной фазе люди переезжают в другие города и страны, создают новые проекты, вступают в отношения, а в депрессивной все теряет смысл. И так — до следующего цикла.

Болезнь чаще проявляется в подростковом возрасте или в период между 20 и 30 годами.

Подробнее о БАР читайте в нашем блоге.

Послеродовая депрессия

Послеродовую, или постнатальную депрессию вызывают физиологические и психологические изменения женского организма во время беременности, родов и после рождения ребенка. У послеродовой депрессии бывают и психологические причины:

  • нежелательная или тяжелая беременность;
  • разрыв отношений с отцом ребенка;
  • отсутствие помощи близких;
  • несоответствие между образом «идеальной матери» и собственным поведением.

Среди распространенных признаков послеродовой депрессии выделяют:

  • отвращение к своему телу после родов;
  • раздражение и злость по отношению к ребенку;
  • повышенную плаксивость;
  • вспышки гнева и агрессии;
  • повышенную тревожность;
  • пониженную самооценку;
  • отсутствие интереса к интимной близости;
  • головную боль и боли в теле;
  • стремление к одиночеству и отдаление от окружающих.

Часто послеродовую депрессию отрицают, объясняя депрессивное состояние и поведение женщины усталостью, дурным характером, капризностью.

Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство

Сезонная депрессия возникает эпизодически, из-за недостатка солнечного света и увеличения выработки мелатонина в осенне-зимний период. Более распространенный и изученный тип — зимний. Он начинается осенью и длиться до апреля-мая. Летний встречается реже.

Поздней осенью и в конце зимы нам всем бывает грустно, но это не значит, что у нас у всех сезонная депрессия. Существуют диагностические критерии, по которым специалисты ставят диагноз:

    • депрессии, появляющиеся в одно и то же время в осенне-зимний период;
    • увеличение продолжительности сна;
    • переедание и увеличение веса;
  • снижение настроения;
  • вялость;
  • снижение работоспособности.

Параллельно с этими симптомами могут проявляться все классические симптомы депрессии.

Юношеская депрессия

Дети и подростки также страдают депрессивными расстройствами, но в МКБ-2010 подростковая депрессия отдельно не выделяется. В младшем подростковом возрасте (до 12 лет) подросток с депрессией становится более замкнутым, теряет интерес к увлечениям и играм, жалуется на скуку и усталость.

В среднем подростковом возрасте (12–14 лет) депрессия маскируется школьной фобией и может проявляться через девиантное поведение. Например, ребенок постоянно врет и ворует деньги у родителей.

В старшем подростковом возрасте (15–18 лет) депрессия может проявляться в виде расстройства мышления. Обычные для этого возраста размышления о смысле жизни и смерти превращаются в навязчивое и бесплодное мудрствование, лишая подростка способности к нормальной жизни, учебе и общению.

Стадии депрессии

Период депрессивного состояния называется эпизодом. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения. Степени тяжести:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая (без/с психотическими симптомами).
Читайте также:
Лучшие книги по психологии: излагаем детально

Тяжесть зависит от количества и выраженности депрессивных симптомов. При наличии двух-трех симптомов (например, подавленного состояния и бессонницы) и возможности сохранять привычный уровень жизни идет речь о легком эпизоде.

Если продолжать общаться, ходить на работу и заниматься привычными вещами становится тяжело, клиенту можно диагностировать депрессивный эпизод средней степени.

Тяжелый эпизод почти полностью исключает нормальную жизнь и может сопровождаться психотическими симптомами: бредом, галлюцинациями.

Согласно статистике, у 50% людей с одним депрессивным эпизодом спустя время случается повторный. А у 80% людей с двумя депрессивными эпизодами рано или поздно случается третий. Но это не значит, что ваше депрессивное состояние будет регулярно повторяться. При своевременной терапии можно уйти в ремиссию и жить без депрессии.

Чем опасно депрессивное состояние

Серьезной проблемой при недиагностированной депрессии исследователи называют высокую вероятность суицидов (8%). А доля страдающих депрессией от общего числа суицидов составляют 60%.

О том, как распознать суицидальное поведение подробно рассказываем здесь.

Если вы подозреваете у себя или у близкого депрессию, обратитесь к специалисту. Да, существуют исследования, согласно которым легкие формы депрессии в 40% случаев проходят сами, но не до конца. Но не рекомендуем надеяться на «авось».

Во многих случаях депрессия успешно лечится регулярной психотерапией, без применения антидепрессантов. Если психолог видит, что клиенту необходима консультация психиатра, то сообщит об этом и посоветует специалиста.

Не стоит опасаться, что районной поликлинике психиатр или врач-психотерапевт поставит вас на учет и сообщит по месту работы или учебы. Эту практику отменили в 1993 году.

О том, как проходит прием у психиатра, читайте в нашей статье.

Как распознать депрессию: «мне не просто грустно»

Грусть, подавленность, тревога — нормальная реакция психики на стресс. Но когда эти ощущения накрывают с головой, мир перестает казаться дружелюбным местом. Любимая работа, хобби и близкие люди перестали радовать. Будущее пугает. Трудно сосредоточиться, уснуть или проснуться. Депрессия проявляется по-разному — но это самые распространенные ее приметы.

По статистике ВОЗ, депрессия диагностирована у 3-7% жителей планеты — а это более 300 млн человек. При этом фиксируются в основном только тяжелые формы клинической депрессии — маскированные и смешанные расстройства иногда просто не учитываются.

О диагнозе «депрессия» могут говорить следующие симптомы:

  • подавленное состояние и апатия, которые длятся большую часть дня;
  • трудности концентрации;
  • постоянное чувство вины без объективных причин;
  • снижение или отсутствие интереса к вещам, которые раньше нравились;
  • снижение либидо;
  • отчаяние, пессимистичные мысли, нежелание строить планы на будущее;
  • неадекватный сон: бессонница, прерванный сон, невозможность и нежелание вставать с постели;
  • переедание или, напротив, заметное снижение аппетита;
  • боли и некомфортные ощущения в теле, которым врачи не могут найти причину;
  • суицидальные мысли.

Как видно из списка симптомов, депрессия многолика: кто-то чувствует сильное снижение тонуса и впадает в бездействие; кто-то испытывает вину и отчаяние; у кого-то расстройство проявляется соматически: в нарушениях сна, пищевого поведения или работы организма в целом. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают формы депрессии и в чем их различие.

Психотерапия депрессии

Чаще всего депрессия не проходит сама. Это расстройство, с которым необходимо обратиться к специалисту. Многие откладывают это, потому что боятся, что им сразу назначат антидепрессанты. С этими препаратами связано много мифов и страхов, самый яркий из которых — «подсесть» на всю жизнь. Тем не менее, ученые считают, что антидепрессанты не вызывают привыкания. Главное — принимать их курсом только по назначению врача.

Но мета-анализ последних исследований от 2020 года говорит о том, что разговорная психотерапия может быть так же эффективна при работе с депрессией, как и антидепрессанты.

Одним из наиболее эффективных направлений психотерапии для работы с депрессией считается когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Изначально это направление было разработано специально для лечения депрессии. Оно работает с поведением и мышлением человека. Она помогает:

— выявить автоматические негативные мысли, которые часто возникают у нас неосознанно и влияют на настроение;

— найти и проработать негативные установки о себе и мире, заменить их на более рациональные;

— выработать более эффективные стратегии совладания со стрессом;

— изменить дизайн поведения, вести себя по-новому в прежних обстоятельствах.

Как отличить депрессию от нормальной реакции на стресс?

Но ведь мы все негативно реагируем на трудности, разве нет? Эту реакцию легко спутать с депрессией: нам плохо, мы постоянно мысленно возвращается к произошедшему, снижается тонус и уровень жизни. В психологии такое состояние называется «адаптационное расстройство с депрессивным настроением» и не считается клинической депрессией. Его отличие в том, что как только психика адаптируется к травмирующим обстоятельствам — все симптомы депрессии исчезают. Однако это не означает, что нужно пускать свое психологическое здоровье на самотек: чтобы не заработать диагноз, лучше прорабатывать свои эмоции вместе с психотерапевтом или психологом-консультантом.

Как общаться с человеком, у которого депрессия

Покажите, что вы рядом и готовы прийти на помощь. Даже если кажется, что человек просто ленится и не хочет выполнять рутинные дела. Часто страдающие от депрессии испытывают стыд и вину за свои чувства и эмоции. Они боятся обратиться за помощью, ожидая, что их высмеют. Чувства отчужденности и одиночества могут стать причиной суицидальных мыслей.

Не обесценивайте чувства человека в депрессии. Не предлагайте «взять себя в руки» или «настроиться на позитив». Эти советы обесценивают состояние человека. Ведь он понимает, что у него не просто плохой день.

Не принимайте слова и поступки человека в тяжелой депрессии на свой счет. Поведение человека в таком состоянии меняется, он сокращает общение, перестает отвечать на звонки, отказывается встретиться. В депрессивном состоянии ни на что нет сил.

Предложите обратиться за профессиональной помощью, особенно, если заметили явные признаки депрессии и нервного истощения. Если необходимо, предложите человеку вместе поискать психолога.

Как проходит прием психолога, подробнее читайте в нашем блоге.[/vc_column_text]

Способы определения скрытой депрессии

Если говорить о депрессии в общепринятом понимании этого слова, то можно охарактеризовать её как особый вид психического расстройства, который сопровождается так называемой депрессивной триадой. Сюда относится снижение настроения и утрата способности переживать положительные эмоции, дисфункция мышления, отличающаяся негативными суждениями, пессимистичным взглядом на жизнь, ощущением безысходности и т.п., а также двигательная заторможенность. Во время депрессии у человека наблюдается пониженная самооценка, теряется интерес к жизни и тем вещам, которыми он занимается обычно.

По мере развития психологической науки и отдельных её направлений, появились новые способы определения депрессии. Но, несмотря на то, что на сегодняшний день понимание депрессии и связанных с ней состояний многократно улучшилось, мы всё же можем совершать ошибки, когда говорим о симптомах и проявлении депрессии у людей.

Читайте также:
Депрессия в психологии: рассматриваем основательно

Из-за сложившихся шаблонов и стереотипов, устоявшихся в нашем сознании, мы порой можем не заметить, когда кто-то из близких нам людей, например, друг, коллега по работе или, хуже того, член семьи или любимый человек страдает этим крайне отрицательно сказывающемся на здоровье и жизни недугом. Это служит причиной тому, что многие люди остаются без элементарной поддержки и участия.

Однако демонстрировать своё депрессивное состояние хочет далеко не каждый, придумывая всё новые способы маскировки. Внешне такие люди могут выглядеть вполне обычно. Они даже могут успокаивать этой внешней «нормальностью» самих себя, но это ни в коей мере не решает их проблем. Руководствуясь этим, предлагаем вам отныне применять несколько иной подход к определению депрессии, обращая внимание на скрытые симптомы депрессии. Этот навык может пригодиться в жизни любому человеку, ведь неизвестно, когда и где может настигнуть того, кто не безразличен, тёмная полоса.

Забудьте о том, что депрессия «обязана» как-то выглядеть, и о том, что всё её черты всегда могут быть налицо. Вот восемь симптомов, которые могут указать на то, что человек страдает скрытой формой депрессии.

Человек с депрессией может не выглядеть, как человек с депрессией

По общим представлениям, в то время как человека одолевает депрессия, он должен выглядеть усталым, неаккуратным, вести себя отстранённо, замкнуто, мало общаться. Далеко не всегда это именно так.

Симптомы депрессии могут выражаться по-разному. И даже если человек визуально весел, общителен и бодр, это вовсе не значит, что у него нет проблем. Это, конечно, не говорит о том, что теперь всех абсолютно нужно «тестировать» на депрессию, но сути это не меняет. Об этом просто необходимо знать.

Жалобы на усталость

Уставать приходится многим из нас. Но люди с депрессией устают значительно чаще и быстрее.

Дело в том, что депрессия подрывает нервную и иммунную систему, а также вытягивает из человека жизненные силы. Отследить это можно не у каждого, но у большинства людей. К тому же, это один из признаков депрессии, скрыть который сложнее всего.

Человек, страдающий депрессией, даже если спит столько, сколько положено, и отдыхает достаточное количество времени, после сна и отдыха остаётся уставшим. Он не хочет ничего делать, винит себя в том, что он ленив, по причине чего настроение становится ещё более угнетённым, а состояние – усталым.

Чрезмерная раздражительность

Несмотря на то, что психологи нередко определяют раздражительность, как один из признаков меланхолического настроения и состояния, специалисты в области изучения скрытой депрессии считают раздражительность именно её свойством.

Человек, находящийся в состоянии непрекращающейся борьбы с депрессией и пытающийся разобраться в своей жизни, обладает очень небольшим запасом сил, чтобы терпеть любые внешние раздражители, вследствие чего происходят нервные срывы.

Негативная реакция на участливое отношение

Вопреки распространённому мнению, что депрессия непосредственно связана с грустью, этот миф можно развенчать. Многие наблюдавшиеся и специалистов люди, у которых отмечалась скрытая депрессия, вообще ничего не чувствовали в моменты покоя, словно они вообще не могли этого делать. Свои ощущения они описывали как пустоту внутри себя.

Именно это является причиной негативной реакции на заботу, опеку, участие и желание помочь – будучи неспособными воспринимать положительно окрашенный посыл с чьей-либо стороны, люди со скрытой депрессией интерпретируют его как ненужное вмешательство в свою личную жизнь. А то, что не нужно, воспринимается в штыки – изначально «ничего не чувствующие» люди могут ответить на доброе отношение агрессивно.

Пренебрежение интересами, увлечениями, хобби

Если вы никак не можете объяснить причины того, с чего это вдруг человек перестал уделять время тому, что любил, интересоваться тем, что было интересно и заниматься тем, что доставляло удовольствие, но внешне в нём ничего не изменилось, вполне вероятно, что он страдает скрытой депрессией.

Мы уже говорили о том, что недуг может взывать упадок сил и снижение жизненной энергии. От этого же нет и сил на занятие любимыми делами; они теряют свою привлекательность, даются с трудом и человек просто теряет к ним всякий интерес.

Изменения в питании

Страдающий скрытой депрессией человек ни с того, ни с сего может изменить свою обычную привычку питаться. С одной стороны, это метод борьбы с недугом, а с другой – обратная сторона медали «нелюбви к себе».

Особое внимание следует обратить на то, если человек начинает много есть и переедать. Учитывая, что пища является вполне доступным источником позитивных эмоций, человек неосознанно стремится к ней, будучи неспособным отказать себе съесть чего-нибудь вкусненького, да побольше.

И, напротив, недоедание происходит тогда, когда человек стремится сократить количество поступающего вместе с пищей позитива, или же старается взять хоть что-то в своей жизни под контроль.

Излишняя требовательность

В период депрессии, даже внешне выглядящий здоровым человек теряет способность к здравомыслию, что может стать причиной излишней дотошности и требовательности к окружающим. Но и реагировать на это не стоит эмоционально. Тем более не стоит порицать человека или указывать на то, что он стал вести себя иначе – это послужит причиной усугубления состояния.

Замените свою негативную реакцию на внезапную требовательность человека – пойдите ему навстречу, стараясь проявить сдержанность, понимание и внимательность, тем самым оказав помощь.

Плохие и хорошие дни

Депрессия является штукой непредсказуемой, а значит, человек, которого она одолела, может чувствовать себя плохо не каждый день. Даже довольное лицо и хорошее настроение не являются показателем того, что «всё наладилось» — на перепады настроения оказывает воздействие изменение в уровне гормонов, отчего человек может вести себя по-разному.

Не следует терять бдительность только из-за того, что у человека был хороший день. Возможно, что уже завтра его внутреннее состояние не даст ему нормально начать день, вновь напомнив о себе. Помните, что скрытая депрессия проявляется в разных формах.

Естественно, в процессе взаимодействия с людьми и замечая те признаки, о которых мы поговорили, не следует тот час же делать поспешные выводы и начинать поиски возможных способов помочь. Личность человека многогранна, и у всех людей могут быть и неудачные периоды, и нервные срывы, и желание побыть в одиночестве, чтобы «никто не лез», и перепады настроения и т.д. Задумываться о том, что дело серьёзное следует лишь в том случае, если вы наблюдаете признаки скрытой депрессии систематически и в комплексе. Судить только по какому-то одному показателю не нужно, ведь депрессия, какой бы она ни была, сопровождается целым рядом признаков, а не каким-то одним самостоятельным. Наряду с этим, не стоит пренебрегать и общепринятыми методами, посредством которых может определяться депрессия.

Читайте также:
Как понять что пора расстаться с девушкой?

Если кто-то из дорогих вам людей вдруг начал проявлять какие-либо явные или скрытые признаки недуга, постарайтесь в нужное время и в нужном месте побеседовать с ним, поговорить по душам, узнать всё ли в порядке и как вообще жизнь и дела. Сделайте это тактично и ненавязчиво. Неподдельное внимание к человеку – это лучший способ помочь ему при депрессии, ведь, во-первых, у него появится возможность выговориться и «излить душу», во-вторых, он убедится в том, что небезразличен вам, и в-третьих, решить проблему всегда можно совместными усилиями.

Если ничего не радует: поговорим о депрессии

Депрессия . Наверняка, в современном мире это слово известно практически каждому – и ребенку, и взрослому. Оно стало настолько популярным, что люди зачастую называют депрессией любое ухудшение настроения. Довольно часто от близких, знакомых или коллег мы можем услышать: «У меня вчера весь вечер была депрессия» или «Опять начальник работой завалил, теперь депрессия будет всю неделю» и т.д. На фоне этого истинное значение депрессии обесценивается, и у многих людей в наше время она ассоциируется с чем-то незначительным, обыденным, с желанием человека «поплакаться» и «поныть».

Вместе с тем, люди, действительно страдающие от депрессии, не признают того, что больны, и не хотят озвучивать своих проблем, дабы не прослыть «нытиками» и «слабаками». Но даже если человек, больной депрессией, и решит обмолвиться о своих проблемах, как правило, в ответ он слышит: «Возьми себя в руки!», «Посмотри, как прекрасна жизнь! Как у тебя может быть депрессия?», «Тебе стыдно должно быть, вон у других какие проблемы, и ничего, живут!», ему предлагают «взбодриться», «встряхнуться», «подвигаться» и «сменить обстановку». А между тем, такие советы никак не помогают человеку, страдающему депрессией, они лишь заставляют его в очередной раз почувствовать себя «эгоистом» и «пессимистом» и отвергают даже мысль о посещении доктора.

Что же такое депрессия? Болезнь ли это? Как отличить депрессию от банального плохого настроения? И возможно ли в действительности самостоятельно «взять себя в руки» и побороть это неприятное состояние? Сегодня в нашей статье мы разберемся в этих непростых вопросах. Поможет нам в этом доктор высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, врач-психиатр и психотерапевт Клиники «СМИТРА» Коридзе-Датунишвили Манана Нодарьевна.

Что же такое депрессия?

Конечно, это настоящая болезнь, зарегистрированная в Международной Классификации Болезней. Депрессию относят к группе аффективных расстройств, проще говоря, расстройств настроения. Но, естественно, это не то расстройство настроения, которое возникает, например, после поломки автомобиля или двойки на экзамене.

Депрессивное расстройство характеризуется несколькими факторами. Во-первых, депрессия – это длительное, стойкое (длящееся более 2х недель) состояние. Во-вторых, помимо снижения настроения, у больного депрессией присутствует значительное падение активности и понижение энергичности. В-третьих, при депрессии у больного происходит изменение темпа мышления, чаще в сторону замедления.

У больного депрессией нарушается сон: его либо изматывает бессонница, и пробуждение наступает на несколько часов раньше обычного, либо, напротив, продолжительность сна может значительно увеличиваться. При этом по утрам, как правило, симптомы депрессии усиливаются и часто становятся практически невыносимыми.

Помимо вышеуказанных проявлений депрессию могут сопровождать изменения аппетита – его повышение или понижение – и соответствующие изменения веса, а также выраженная психомоторная заторможенность, повышенная тревожность, снижение либидо.

Диагностика депрессии

Депрессия богата в своих проявлениях, и на этом фоне заподозрить у себя такой недуг больной может самостоятельно. Но окончательно подтвердить или опровергнуть наличие болезни и, соответственно, назначить лечение может только квалифицированный врач-психиатр, психотерапевт. Доктор поможет определить объем помощи, необходимой больному, проведет диагностику. Иногда депрессивное состояние и снижение жизненной энергии может являться симптомом серьезного соматического заболевания, именно поэтому так важна своевременная диагностика и целенаправленная помощь.

Причины депрессии

Депрессивное расстройство может возникать тогда, когда на психику и соматику человека обрушиваются непосильные лично для него нагрузки. Депрессия может быть вызвана хроническим стрессом, тяжелым соматическим заболеванием или внезапным провоцирующим фактором, таким, например, как потеря близкого человека. Также ученые говорят о генетических вариантах причин возникновения депрессии. Кроме того, возможно, в развитии депрессии имеет значение одна среда жизни (семья, привычка воспринимать жизнь в депрессивном свете).

Влияет ли депрессия на общее здоровье человека?

С одной стороны, депрессия – это своеобразная реакция приспособления, выработанная в процессе эволюции человека. В определенных условиях она помогает сохранить общее психическое здоровье и даже выжить. Но в ситуациях, когда депрессивное расстройство вызывает непосильные нагрузки на организм, эти нагрузки могут «соматизироваться», т.е. вызывать расстройства различных органов и систем организма.

Но и без соматизации в таком состоянии мало приятного: депрессия может повлиять на всю жизнь, на формирование целей, на выбор человека в тех или иных ситуациях. Поведение человека, страдающего депрессией, может стать безрассудным, иногда опасным для него самого и окружающих.

Профилактика депрессии

Как бы удивительно это не звучало, но начинать проводить профилактику депрессии необходимо… с детства. Определенные методы воспитания помогут научить ребенка правильно воспринимать и перерабатывать информацию, поступающую извне, а также выработать адекватные способы реагирования на различные жизненные ситуации.

Для взрослых людей также существует несколько простых правил, снижающих риск депрессивного расстройства. Все эти правила построены на банальных и всем известных принципах здорового образа жизни:

  • Всегда высыпайтесь! Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, и не забывайте закрывать помещение от света. Гормон сна (мелатонин) способен вырабатываться только в полной темноте.
  • Ешьте здоровую пищу. Еда, богатая витаминами, минералами и аминокислотами, поможет предотвратить снижение настроения и восстановить эмоциональное благополучие.
  • Ведите активный образ жизни. Говорят, что движение – это лучший антидепрессант. Физические упражнения или прогулки на свежем воздухе дают организму энергию, сохраняют хорошее настроение и поддерживают жизненный тонус.
  • Больше общайтесь с позитивными и приятными вам людьми. Доброе, приятное общение подарит положительные эмоции и зарядит энергией.
  • Позвольте себе побыть «чуть-чуть эгоистом». Позаботьтесь о себе, расслабьтесь, уделите себе время. Капелька здорового эгоизма пойдет на пользу любому человеку.

Подведем итог: как же все-таки отличить депрессию от плохого настроения?

В случае возникновения обычного «плохого настроения» вы точно знаете его причину: неурядицы в семье, проблемы на работе, да просто наступили на ногу в общественном транспорте и испортили новую обувь. Такое состояние в норме не будет длиться долго: после исчезновения провоцирующего фактора, урегулирования трудностей или просто по прошествии времени настроение нормализуется, и жизнь снова станет приносить удовольствие. Депрессия же, в свою очередь, возникает, как правило, без особых причин, либо реакция на провоцирующий фактор затягивается на аномально продолжительный срок.

Если вы отмечаете у себя признаки депрессии, жизнь перестала приносить радость, привычные вещи не доставляют удовольствия, вы чувствуете себя виновным во всем происходящем вокруг вас, и на жизнь просто нет сил, не тяните с обращением к специалисту. Обратиться к психотерапевту – это не страшно и не стыдно! Во многих случаях только доктор способен вернуть человека в нормальное состояние, а в некоторых – даже спасти жизнь.

Читайте также:
Как определить что мужчина влюблен?

Не бойтесь обратиться за помощью, ведь первый шаг в лечении депрессии – это осознание своей проблемы.
Яркой и радостной вам жизни!

Материал подготовлен при участии доктора высшей квалификационной категории, КМН, психиатра, психотерапевта Клиники «СМИТРА» Коридзе-Датунишвили Мананы Нодарьевны.

© 2010-2020 СМИТРА.

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.

Откуда берется депрессия и как ее лечить?

Эксперт: Кирилл Сычев — практикующий врач-психиатр и психотерапевт, специалист по лечению депрессии, неврозов, фобий и тревожных расстройств, автор блога @dr_sychev.

Во-первых, депрессия — плохое название, не очень правильное. Когда вы говорите, что у человека депрессия — это ничего не дает. Депрессий бывает много. А то, что мы обычно называем депрессией — это депрессивный эпизод — симптомы длятся две недели и больше. Попробуем научиться понимать, в какой момент надо бить тревогу и как лечить депрессивное расстройство.

Основные симптомы депрессии

— Сниженное настроение;
— Апатия, абулия (состояние, в котором человек теряет волю или мотивацию);
— Отсутствие влечения к получению удовольствия, возможности часто получать удовольствие;
— Снижение энергии.

Чтобы заподозрить депрессии, необходимо выявить минимум два из вышеперечисленных симптомов. Но их наличие не всегда будет свидетельствовать о том, что у вас депрессия.

Другие симптомы

— Сниженный аппетит
По новым классификациям болезни аппетит при депрессии может быть не только снижен, но и повышен. Присутствует перемена аппетита: иногда хочется объедаться в Макдоналдсе, а иногда вы вообще ничего не можете в рот запихнуть.

— Нарушение сна
Один из важных критериев при депрессии. В течение недели и более человек просыпается ранним утром до будильника и не может уснуть.

— Самообвинение
Человек начинает винить себя в своей болезни или в том, что происходит: «Я виноват, я неправильный человек, не могу справиться». И родственники: «Ты чего, Васька, взял себя в руки и пошел на завод». Этот симптом еще больше стигматизирует пациентов.

— Мрачное видение будущего
Когнитивные изменения, нарушения памяти, внимания, концентрации.

В любом случае если у вас присутствуют какие-то из этих симптомов, то нужно обратиться к доктору. Если мы набираем хотя бы два основных симптома и два-три неосновных — мы уже можем ставить легкую степень депрессивного эпизода.

Депрессивный эпизод происходит при следующих состояниях

● На фоне рекуррентного депрессивного расстройства — «настоящая» депрессия — на протяжении длительного времени присутствуют только депрессивные симптомы и как минимум два депрессивных эпизода.

● Биполярное аффективное расстройство развивается по-другому. Человек испытывает состояние эйфории и другие ощущения. Это заболевание лечится иначе, но при нем тоже возникает депрессия.

● Соматогенная депрессия развивается на фоне какого-то заболевания — аутоиммунный тиреоидит, железодефицит. Лечение такой депрессии заключается в том, что нужно вылечить основное заболевание. С другой стороны, это может быть депрессия, обусловленная психологией на фоне тяжелых заболеваний. Например, чтобы выйти из депрессии после диагностики рака, когда человек находится в подавленном настроении, ему нужно либо вылечить рак, либо принять это свое состояние.

● Также бывают депрессивные эпизоды на фоне предменструального синдрома. Не ПМС, а ПМДР. Депрессивное состояние может проявляться во второй половине цикла и заканчиваться, когда начинаются месячные.

● Послеродовая депрессия обусловлена гормональными перепадами на фоне родов.

Все лечится по-разному. Нужен очень тонкий подбор методов лечения к конкретному заболеванию и человеку. Где-то мы должны делать упор на психотерапию, которая весьма эффективна, где-то — на медикаменты.

При рекуррентном типе назначаются антидепрессанты, но при биполярном расстройстве они применяются в комплексной терапии с другими препаратами — нейролептиками, нормотимиками.

Откуда берется депрессия?

Сначала все склонялись к тому, что депрессию вызывают внутренние процессы. Потом Фрейд и его коллеги говорили, что депрессия — полностью психологическая история. Затем депрессию начали делить на эндогенную и экзогенную. В итоге пришли к тому, что любая депрессия — многофакторное заболевание. Имеет место генетика, детские травмы и другие факторы.

Три основных травмирующих события, которые могут повлиять на ребенка, повышая риск возникновения депрессии:

— Потеря одного из родителей;
— Физическое насилие;
— Сексуальное насилие.

У детей вероятность развития депрессии остается крайне высокой до 5−7 лет, так как ребенок находится в постоянном стрессе.

Для стресса у человека есть готовая система — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, которая вырабатывает кортизол. Когда кортизола вырабатывается слишком много, особенно в детстве, система ломается. Затем уровень кортизола снижается, и мозг теряет возможность реагировать на стрессы достаточно эффективно.

Психологические факторы депрессии

Негативные или позитивные события учат человека работать со стрессом, прокачивая нервную систему. В нервной системе формируется большее количество нейронных связей. Чем больше наши нервные клетки общаются между собой, тем дольше они живут. Организму не выгодны нервные клетки, которые не работают и не общаются. Такие клетки постепенно умирают. Мозгу это выгодно, потому что не надо их кормить, тратить на них энергию. Это одна из теорий депрессии — нейропластическая теория.

Раньше придавали значение нейромедиаторной теории. Согласно этой теории, если мало серотонина — это один вид депрессии, норадреналина — другой, дофамина — третий, мало всех — смешанный вид депрессии.

Нейромедиаторы не имеют слишком большого значения, они передают сигналы от одной нервной клетки к другой. Скорее имеет значение активность нейронных цепочек. Есть исследования, которые доказывают, что действительно нейромедиаторы влияют на возникновение депрессий.

В 1991 году пустили в продажу «Прозак», знаменитый препарат. На этом фоне проводили большое количество исследований и решили, что, скорее всего, серотонин виноват в наших депрессиях. Но начались вопросы: почему не всем помогают такие препараты? Почему терапевтический эффект наступает только через две недели, а побочные явления сразу? Пришли к выводу, что это очень упрощенная теория.

Нашли структуры внутри мозга, которые так или иначе задействованы в формировании депрессии. В первую очередь это три части мозга: фронтальная кора (отвечает за обработку информации и регуляцию органов), гиппокамп (отвечает за память), миндалина (отвечает за страх). Каждая из этих структур работает вкупе со всем мозгом.

Обнаружилось, что у взрослых при депрессии фронтальная кора становится более уплощенной. Гиппокамп также может уменьшаться. Вероятно, на фоне этого уменьшения формируются когнитивные искажения.

Факторы роста — нейротрофические факторы мозга — белки, которые кодируются определенными генами и отвечают за связь между нервными клетками.

Когда начали говорить о том, что эти факторы влияют не только на объем, но и на общение между нервными клетками, ученые подумали: раз общение замедляется, нервные клетки становятся не нужны, на этом фоне мозг их ликвидирует, а объем фронтальной коры и гиппокампа постепенно уменьшается.

Читайте также:
Как выйти замуж за льва?

Депрессия — не просто какое-то заболевание, связанное с психологией, которое может возникнуть на фоне стресса у любого человека. Это система проблем в разных частях организма. Примерно 20% из тех, кто читает эту статью, в течение года может заболеть депрессивным расстройством. Это может пройти легко, не обязательно тяжелым эпизодом.

Рекомендации по терапии

Часто депрессия проходит самостоятельно и имеет волнообразное течение. Из-за этого люди редко обращаются к врачам. Они терпят год, потом решают пойти к врачу, но тут наступает лето. Солнышко светит ярче, физической активности становится больше, человек думает: «Ну ладно, вроде полегче, не пойду». Соответственно, оттягивается лечение.

Единственное, что мы можем сказать точно: лечение психотерапией в большинстве случаев улучшает прогноз и уменьшает вероятность рецидива.

При средней и тяжелой степени мы не можем справиться только с помощью психотерапии. Человеку со средней степенью мы еще предлагаем заниматься, выполнять задания когнитивно-поведенческой терапии, и состояние может улучшиться. При тяжелой степени терапия будет вспомогательным инструментом. Основа — медикаментозное лечение.

Во многих современных фармакологических учебниках описаны такие типы депрессий:

1. Депрессии, связанные с серотонином и норадреналином — снижение энергии, полная апатия, отключение симптомов. Этот тип лечится препаратами СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это антидепрессанты, которые действуют на серотонин: сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин.

2.Депрессии, которые проявляются усилением негативных симптомов. Человек становится раздражительным, злым и в то же время у него хватает энергии, нет абсолютной апатии. Лучше применять антидепрессанты, действующие на норадреналин: милнаципран, венлафаксин, амитриптилин — они, как правило, хуже переносятся, имеют больше побочных эффектов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Поведенческая активация

Крайне эффективный метод. Это доказано множеством исследований. Мы внедряем в жизнь человека изменения, которые помогают ему улучшить когнитивные способности, больше обращать внимание на что-то хорошее, наполняем его жизнь позитивными эмоциями. Постепенно, маленькими шажками разбираемся с тем, как устроена жизнь человека и немного ее видоизменяем, чтобы человек выходил из депрессии.

Рационализация

Учимся работать с мышлением на базе того, что депрессия — мутное стекло, через которое вы смотрите на мир. Люди в депрессии склонны к когнитивным ошибкам. Например, катастрофизируют то, что с ними происходит: «Раз я сегодня не смог пойти на работу, значит, я больше никогда не смогу ходить на работу». Для человека в депрессии это может казаться рациональным. И как раз рационализация в когнитивной терапии нужна, чтобы с этим разбираться. Мы улучшаем наши когнитивные способности, за счет этого выходим из депрессивного состояния.

Техники принятия, расцепления

Применяются в тех случаях, когда рационализация не работает. Мы помогаем абстрагироваться от депрессивных мыслей, посмотреть на них со стороны и отнестись к ним, как к рефлексии, не пытаться «соединиться» с мозгом в момент, когда он говорит: «Какой я никчемный и ужасный человек».

Просто взять и применять эти техники — сложно. Стоит обратиться к психотерапевту.

Депрессия или выгорание?

Начнем с того, в Международной классификации болезней определения эмоционального выгорания нет. Раньше это не считалось заболеванием. Несколько лет назад выгорание появилось в американской классификации болезней, а в 2022 году оно появится в новом переиздании Международной статистической классификации болезней, и мы сможем этим пользоваться.

Первый симптом выгорания появляется на фоне профессиональной деятельности. Когда человек уходит с работы, идет в отпуск или берет несколько выходных, у него может меняться состояние. При депрессивном состоянии такого не происходит — депрессия не зависит от того, где вы находитесь.

Симптомы эмоционального выгорания, связананного с работой:

1. Чувство истощения, нехватки энергии на работе.
2. Умственная отстраненность от работы, когда вы не можете сосредоточиться и включиться в процесс.
3. Негативные эмоции по отношению к работе, цинизм.
4. Снижение профессиональной эффективности.

Если такие симптомы расходятся на все сферы жизни — скорее всего, это депрессивное расстройство.

Частые вопросы

Что нужно взять на прием к психиатру?

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы, железодефицит, дефицит B12, витамина D, результаты теста Бека. Можно сдать на глюкозу крови, чтобы исключить соматические заболевания.

Могут ли антидепрессанты перестать работать?

Да, и это одна из больших проблем в лечении депрессии. Если одна дозировка не работает, следует ее повысить. Если вы дошли до максимальной дозировки антидепрессантов, и они не работают хотя бы месяц, то антидепрессанты можно менять. Но только если вы подняли дозировку с доктором до максимально разрешенной.

Не могу работать, нет энергии. Помогут ли ноотропы?

Ноотропы — препараты с недоказанной эффективностью, а значит они могут быть небезопасны. Должного количества исследований не проводилось на эту тему, лучше их вообще не принимать. Надо пытаться понять, откуда взялось такое состояние. Сниженная энергия может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или депрессией.

Можно ли справиться с депрессией без таблеток?

Если депрессия легкой или средней степени тяжести, то мы можем предложить человеку психотерапию. Но практическая психотерапия, как и антидепрессанты, не всегда срабатывает.

Кто может назначить антидепрессанты?

Невролог и почти любой врач может назначить антидепрессанты. Рецепты одинаковые.

Влияет ли депрессия на либидо?

Нужно ли бить тревогу, если часто посещают суицидальные мысли, но дальше них дело не заходит?

Да, обязательно. Надо разбираться в причинах. Вероятнее всего, здесь есть депрессивное состояние.

Депрессия… что делать?

Обновлено 31 марта 2021

Одним из самых распространённых запросов при обращении за психологической помощью является депрессия. Сегодня хотелось бы немного поговорить об этом неприятном и, к сожалению, часто случающемся расстройстве настроения. Оно доставляет массу неприятных переживаний как самим страдающим от депрессии, так и их близким людям.

Лечение депрессии

Лечение настоящей депрессии — а как мы увидим в статье, люди не всегда правильно оценивают своё состояние, и иногда называют депрессией то, что ей на самом деле не является — так вот, лечение настоящей депрессии длительное. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов. Эти лекарства имеет право назначать врач-психиатр. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу настоящей депрессии, то это будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру.

На этом месте надо сразу сказать, что не надо бояться обращения к психиатру! У людей часто есть какие-то опасения вроде «поставят на учёт, а потом…» — а потом оружие не купишь, водительские права не дадут, в смирительную рубашку скрутят, шприц в бедро — и в больницу насильно отправят, нейролептиками закормят до овощного состояния, на работу и всем соседям сообщат, что псих и так далее.

  • Во-первых, советское время давно прошло. В паспорт вам никто штамп об «учёте» не поставит.
  • Во-вторых, есть тяжёлые психиатрические заболевания, а есть более лёгкие. Есть опасные для себя и окружающих люди, а есть — нет. Если ваши случаи — оба первых, вы всё равно рано или поздно, так или иначе, попадёте к психиатру — но лучше раньше!
  • И в-третьих, идите к частному психиатру — это обычный врач, и не переживайте.
Читайте также:
Взгляд мужчины на понравившуюся женщину — освещаем по полочкам

В разделе Тесты на этом сайте, а также в конце статьи будут ссылки на тесты на депрессию, позволяющие оценить тяжесть её проявлений, поэтому если вы оказались на этой странице не случайно, то пожалуйста, пройдите их, и, в случае, если у вас тяжёлая депрессия — обратитесь за помощью! Бороться с депрессией в одиночку может оказаться очень сложно, а с кем-нибудь ещё вам точно будет легче. Суицидальные мысли — это повод как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу, психиатру или врачу-психотерапевту.

Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения. Ни в коем случае депрессия не является чем-то «нормальным, обычным состоянием в этой сложной жизни». Несмотря на то, что до 80% всех заболевших со временем полностью избавляются от депрессии с помощью эффективного лечения (в том числе, возможно, медикаментозного!), только половина из заболевших обращается за психологической или психотерапевтической помощью. К сожалению, многие считают, что депрессия — это признак «слабости характера», что это «несерьёзно», что справятся «как-нибудь сами». Пожалуйста, помните, что депрессия — это заболевание. При правильном лечении человек может вернуться к нормальной жизни.

Итак, что такое депрессия?

У большинства людей настроение в течение дня меняется — становясь то лучше, то хуже. Они испытывают чувства радости, печали, раздражения, веселья и т.п. по поводу происходящих вокруг них жизненных ситуаций, и при этом, эти чувства не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на качество их жизни в целом. Ну чувства и чувства. Если попросить их нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:

А вот у людей, страдающих расстройством настроения (к которым относится депрессия), обычно сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.

И их график настроения будет выглядеть как-то так:

В результате, плохое настроение постоянно влияет на все контакты с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.

Депрессия бывает:

  • монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
  • биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.

Монополярная депрессия — это когда имеются относительно длительные периоды подавленного состояния, упадка моральных сил, крайне низкой самооценки, чувства вины и т.п. То есть — в широком смысле, как мы обычно привыкли называть — просто «депрессия».

Биполярная депрессия — это когда периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели. В этой статье рассказывается о монополярной депрессии, хотя во многом то, что будет сказано, характерно и для биполярной депрессии.

Цифры о депрессии:

  • ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
  • почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
  • депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.

Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и снижает чувство удовлетворённости жизнью. Кроме того, симптомы депресии обычно охватывают
пять областей: эмоции, мотивацию, поведение, мышление, физическое состояние. Рассмотрим их по отдельности.

Эмоциональные симптомы при депрессии

Депрессия сопровождается чувствами тоски и угнетённости, опустошения, унижения и т.п. Люди ощущают себя несчастными, ничто не способно заставить их рассмеяться или доставить им радость. Обычно депрессия ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни.

Изменения в мотивации при депрессии

Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые, и казалось бы, интересные вещи. Людям, страдающим депрессией, приходится заставлять себя: ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность. Иногда можно услышать от обывателя мнение, что якобы эти люди «просто ленятся или капризничают», и что если они «как следуют постараются, то они смогут себя заставить нормально жить». К сожалению, это совсем не так. Людям, страдающим депрессией, очень трудно даже просто захотеть «нормально ходить на работу».

Депрессия и поведение

В состоянии депрессии люди менее активны, менее результативны, проводят больше времени в одиночестве, могут подолгу оставаться в постели. Кроме того, может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.

Изменения в мышлении при депрессии

Депрессия сопровождается падением самооценки, и люди начинают негативно оценивать себя, вплоть до крайностей: они искренне убеждены, что являются некомпетентными, нежеланными, неполноценными. Как правило, они склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события (даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения), и наоборот, очень редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то склонны преуменьшать их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр «обесценивание»: «всё, чего я добился — это полная ерунда.»

Важным компонентом депрессии пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»

Часто при депрессии наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, случается забывчивость.

Физические симптомы при депрессии

Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание. Может пропасть аппетит. Просыпаясь утром, люди, страдающие депрессией, по-прежнему чувствуют себя уставшими.

Причины возникновения депрессии

Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то «нужно», чтобы совпали или случились несколько факторов, а кому-то вполне «достаточно» и одного. А иногда бывает, что депрессия случается без явных причин. Различные факторы могут играть различную роль в возникновении и развитии депрессии.

  • Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола (выделается надпочечниками, например, в период стресса); высокий уровень гормона мелатонина (выделяющегося при недостаточном или пониженном количестве солнечного света).
  • Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии. По М.Селигману, центральное место в депрессии может занимать т.н. выученная беспомощность — идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок. По А.Беку, существует когнитивная депрессивная триада: ошибки в восприятии ситуации, себя (своего опыта) и своего будущего.
  • Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причём бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе. У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин. Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.
  • Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
  • Приём лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект (так называемые депрессогенные медикаменты). К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
  • Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
  • Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатического человека за тот же период.
Читайте также:
Как выйти замуж за льва?

Лечение депрессии

Как и многие другие психологические расстройства, подход к лечению депрессии должен быть комплексным. С биологической точки зрения — назначение антидепрессантов, с точки зрения психотерапии возможна работа с различными психологическими моделями: с точки зрения психодинамического подхода (психоналитические теории) — проработка ранних травм и утрат, своих слабостей, зависимости от окружающих и пр. С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии проводится работа над неадекватными иррациональными установками, негативным стилем мышления, определением новых источников получения радости в жизни и возвратом к старым. Социокультурные модели (например, межличностная психотерапия) будет заниматься межличностными ролевыми конфликтами и сдвигами, межличностным дефицитом и пр. способствовавшими возникновению депрессии. В любом случае, начинать надо с консультации психолога.

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Читайте также:
Как определить что мужчина влюблен?

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: