Реактивная депрессия лечение: рассматриваем вместе

Экзогенная депрессия – причины, симптомы, лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/affektivnoe-rasstrojstvo-razvivajushheesja-v-rezultate-vneshnih-faktorov-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/affektivnoe-rasstrojstvo-razvivajushheesja-v-rezultate-vneshnih-faktorov.jpg” title=”Экзогенная депрессия – причины, симптомы, лечение”>

Ольга Садовская. психотерапевт. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 05.10.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Экзогенная (реактивная) депрессия – это аффективное расстройство, развивающееся в результате внешних факторов: потери близкого человека, безработицы, борьбы с бесплодием и раком.

Чем экзогенная депрессия отличается от эндогенной

В психиатрии выделяются многие формы депрессии. Одно из делений различает эндогенную и экзогенную депрессию:

  • Эндогенная депрессия (также называемая психогенной, вторичной или ситуационной) – это расстройство не имеющее внешней причины. Эндогенная депрессия может быть результатом расстройств головного мозга, эндокринной или нервной системы.
  • Экзогенная депрессия . Ее основа – переживание сложных или травматических событий. Этот вид расстройства чаще поражает людей, характеризующихся эмоциональной уязвимостью, застенчивостью, гиперчувствительностью, социальной ограниченностью. Ученые связывают повышенный риск реактивной депрессии с трудным детством.

Причины экзогенной депрессии

Перечислить все события и жизненные ситуации, вызывающие экзогенную депрессию, невозможно – многое зависит от опыта человека, типа личности, чувствительности и наличия поддержки окружающих. Некоторые внешние факторы повышают риск заболевания в большей степени, чем другие, например особенно травмирующий фактор – утрата близких.

Распространенные причины развития депрессии экзогенного типа:

  • Уход близкого человека. Потеря близкого человека особенно часто способствует возникновению депрессивных расстройств. По статистике, через месяц после похорон симптомы депрессии проявляются более, чем у 40% скорбящих, через 11 месяцев – более, чем у 15%. Почти каждый второй, участвующий в опросах, испытывал серьезный депрессивный эпизод в течение года после потери. Симптомы депрессии, связанные с трауром – тяжелые и длительные. Особенно подвержены риску развития экзогенной депрессии молодые люди, потерявшие родителей. По статистике, эпизод депрессии в течении 2-х месяцев после смерти близкого человека испытывают четверть детей и подростков.
  • Бесплодие. Важный фактор, повышающий риск развития экзогенной депрессии – бесплодие. Вероятность заболеть у женщин, безуспешно пытающихся забеременеть достигает 50%. Одна из десяти женщин, борющихся с бесплодием, говорит о суицидальных мыслях.
  • Развод. Экзогенная депрессия не редкость у разводящихся людей. Риск развития расстройства не одинаков и возрастает в основном у людей, уже переживших депрессию. В сравнении с экзогенной депрессией, риск развития у разведенных людей, не страдающих раньше депрессией – до 10%.
  • Тяжелое заболевание. Экзогенная депрессия чаще всего диагностируется у пациентов с опухолями поджелудочной, щитовидной желез и головного мозга. Депрессия наименее распространена у людей, борющихся с раком предстательной железы и меланомой. Депрессия оказывает существенное влияние на ход лечения рака, увеличивая смертность пациентов до 40%. Поэтому во многих странах в лечение рака включают психологическую поддержку.
  • Инвалидность . Травматические события увеличивают риск развития депрессивных расстройств. Вероятность депрессии у получивших инвалидность или переживших сильный испуг людей, выше 50%. Кроме того, у побывавших в ДТП, помимо депрессии диагностируются посттравматические стрессовые расстройства и повышенный уровень психической тревожности.
  • Потеря работы . Риски развития реактивной депрессии у безработных довольно высоки, это относится к людям любого возраста. На возникновение симптомов эмоциональных расстройств влияет ухудшающееся материальное положение, страх за будущее, заниженная самооценка и чувство одиночества.
  • Выход на пенсию. Некоторые факторы способствующие возникновению экзогенной депрессии, противоречивы. Например, у многих людей выход на пенсию становится толчком для депрессии. По идее, свобода от работы, позволяет посвятить себя хобби, отдыхать и путешествовать, что должно повышать настроение. Но по статистике, люди, выходящие на пенсию более склонны к депрессивным симптомам. Это связано с новым ритмом дня, одиночеством, снижением дохода и ощущением ненужности.

Симптомы экзогенной депрессии

Симптомы экзогенной депрессии

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/simptomy-jekzogennoj-depressii-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/simptomy-jekzogennoj-depressii.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/simptomy-jekzogennoj-depressii-900×600.jpg” alt=”Симптомы экзогенной депрессии” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/simptomy-jekzogennoj-depressii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/10/simptomy-jekzogennoj-depressii-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Экзогенная депрессия – причины, симптомы, лечение”> Симптомы экзогенной депрессии

Симптомы экзогенной депрессии

Симптомы эндогенной и экзогенной депрессии схожи. У больного отмечаются:

  • подавленное настроение;
  • состояние грусти, подавленность, тревожность;
  • равнодушие, неспособность чувствовать радость, счастье и удовлетворение;
  • замедление темпа мышления и ухудшение памяти;
  • торможение интеллекта, трудности с концентрацией внимания;
  • поверхностный сон или укорочение сна, необычная сонливость, постоянная усталость;
  • колебания самочувствия в течение дня – хуже настроение после пробуждения, а вечером настроение улучшается;
  • частые чувства гнева, раздражительности, нетерпения;
  • негативная самооценка;
  • чувство вины, безысходности;
  • размышления о бесперспективном будущем, суицидальные мысли;
  • пристрастие к психоактивным веществам и алкоголю;
  • изоляция от окружающих.

Больных могут беспокоить психосоматические симптомы – отсутствие аппетита, потеря или набор веса, сердцебиение, боли в животе, головные боли, тошнота, диарея.

Методы лечения экзогенной депрессии

В большинстве случаев лечение эндогенной и экзогенной депрессии проводится амбулаторно. Больные нуждаются в госпитализации при нежелании пациента жить.

Читайте также:
Любовь между парнем и девушкой: освещаем подробно

Амбулаторное лечение депрессии основано на регулярных посещениях психотерапевта – необходимы фармакотерапия и психотерапия.

Психиатры имеют доступ к широкому спектру препаратов, что позволяет им выбрать наиболее оптимальный для конкретного пациента. Лекарства действуют не сразу: оценка эффективности лечения возможна через 2-4 недели с начала применения препарата. После первого эпизода депрессии следует принимать лекарства около полугода, после второго – два года. Повторяющиеся эпизоды свидетельствуют о необходимости беспрерывного лечения.

Пациентам, страдающим депрессией, независимо от вида расстройства, рекомендуется пройти психотерапию. Наиболее эффективен в лечении этого заболевания когнитивно-поведенческий метод. Но окончательное решение о выборе методики принимает психотерапевт.

Реактивный психоз

Реактивный психоз – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию. Клинические проявления могут сильно различаться, характерны нарушения восприятия мира, неадекватность поведения, развитие психоза на фоне острого стресса, отражение стресса в картине психического расстройства и завершение психоза после исчезновения травмирующих обстоятельств. Симптомы реактивного психоза обычно появляются вскоре после психической травмы и сохраняются от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – фармакотерапия, после выхода из психотического состояния – психотерапия.

  • Причины и классификация реактивных психозов
  • Затяжные реактивные психозы
    • Истерические реактивные психозы
    • Реактивный параноид
    • Реактивная депрессия
  • Диагностика и лечение реактивных психозов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство, возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация реактивных психозов

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Читайте также:
Мужчина рыба женщина рак — разбираем тщательно

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией. Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией, маниакально-депрессивным психозом, наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты. После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию, направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса. Прогноз обычно благоприятный.

Читайте также:
Как определить депрессию?

Реактивная депрессия

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Реактивная депрессия относится к психологическим расстройствам, при котором симптоматика развивается на фоне сильного стресса или психотравмы, то есть эта форма заболевания всегда связана с определенным негативным событием. Данное патологическое состояние сильно ухудшает качество жизни человека, так как сопровождается потерей цели в жизни и стремлений. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу депрессии в хроническую форму или прогрессированию нарушений.

Реактивная депрессия: виды и причины

Реактивная депрессия представляет собой затяжную реакцию горя в ее патологическом варианте. Она может быть двух видов: пролонгированная и острая. Проявления острой формы начинаются сразу после сильной психоэмоциональной травмы и продолжаются не более двух месяцев. При пролонгированном варианте заболевания определить причину труднее, так как она способна развиться не сразу, а с течением длительного времени после действия стрессовой ситуации. Иногда она возникает вследствие хронического стресса, при неприятностях на работе или в сфере личных взаимоотношений.

Клинические специалисты выделяют такие виды реактивной депрессии:

  • тревожная с проявлениями на фоне дистимии всплесков активности, которые перетекают в астению и вегетативные нарушения;
  • истинная с типичной клинической симптоматикой и длительностью до 4 недель;
  • истерическая с демонстративными попытками покончить с собой и другими театральными проявлениями, мнительностью и высокой тревожностью.

Выявление причины развития реактивной депрессии необходимо для полноценного лечения. Специалисты сталкиваются с тем, что нарушение имеет полиэтиологическую природу.

Все факторы, способные приводить к депрессии, можно поделить на три большие группы:

  • врожденные (особенности характера, конституция организма, наследственная предрасположенность);
  • приобретенные отклонения (в послеродовый период, в результате отравления мозга алкоголем и наркотиками, при соматических заболеваниях, в пожилом возрасте);
  • внешние факторы (тяжелая физическая нагрузка, неполноценное питание, нехватка сна, черепно-мозговые травмы и проч.).

Чаще всего реактивная депрессия развивается у людей с лабильной нервной системой, неспособной адаптивно реагировать на стрессовые ситуации. Больной не может самостоятельно преодолеть проблемы и зацикливается на них, у него появляются идеи самообвинения и самоуничтожения. Типичными характеристиками личности, подверженной дистимии и реактивной депрессии выступают:

  • постоянное ощущение долга перед другими;
  • сравнение себя и оценка своих действий с точки зрения других людей;
  • склонность неудачу превращать в катастрофу;
  • страх перед фрустрацией;
  • откладывание любого дела на потом (прокрастинация);
  • перфекционизм;
  • трудности в построении отношений.

Как только появляются первые признаки стабильного и длительного снижения настроения, звоните нам. Опытный специалист расскажет, что следует предпринять, или запишет на прием к психотерапевту.

Реактивная депрессия: симптомы и стадии

Типичная реактивная депрессия протекает в четыре стадии. Вначале идет шоковая реакция, затем наблюдается депрессивный аффект, а следом за ним идет апатия с истерическими проявлениями. Завершается все развитием психомоторных нарушений. Две крайние стадии наблюдаются у больных с пролонгированной депрессией, их появление считается неблагоприятным признаком и требует отдельного лечения.

Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Краткосрочная форма сопровождается потливостью, тахикардией и другими вегетативными признаками. У человека нарушается сон и пропадает аппетит. Иногда после тяжелой психотравмы наблюдается потеря памяти на это событие. Могут быть панические атаки и мысли о самоубийстве. Общим фоном идет тревожность и подавленное состояние, сопровождающиеся заторможенностью или возбуждением.

При пролонгированной форме реактивной депрессии сразу бросается в глаза резкое снижение настроения, лабильность эмоциональных проявлений и апатия. Это приводит к ухудшению социальной активности, выраженной слабости и утомляемость при выполнении даже обычной физической или умственной работы. Человек утрачивает способность радоваться, получать удовольствие от жизни, у него снижается самооценка и растет ощущение своей несостоятельности. У некоторых наблюдаются синдром навязчивых состояний или ипохондрия. Для установления точного диагноза в данном случае требуется консультация психиатра.

Интенсивность проявлений при реактивной депрессии различна в течение суток. Усугубление симптоматики тревоги и апатии отмечается ближе к вечеру. На протяжении дня занятия другими делами и решения различных вопросов отвлекают пациента от его состояния. Часто люди с такими проблемами не считают себя больными, и поэтому отказываются от помощи врача, пытаясь «взять себя в руки» или принимая самостоятельно препараты. Это часто заканчивается прогрессированием патологии с переходом ее в эндогенную форму, при которой лечение протекает тяжело и не всегда успешно.

Читайте также:
Муж постоянно упрекает: освещаем подробно

Отсутствие грамотной терапии при реактивной депрессии часто приводит и к другим осложнениям:

  • хронический астеновегетативный синдром с выраженной слабостью и симптомами нарушения работы органов;
  • меланхолия психогенного характера;
  • приступы паники;
  • попытки суицида.

В клинике доктора Исаева успешно проводится терапия любых форм депрессивного расстройства. Опытные специалисты помогают пациентам вернуть радость жизни и справляться даже с самыми сложными ситуациями.

Диагностика реактивной депрессии

Если реактивная депрессия возникает на фоне психической травмы, то ее установка диагноза заболевания не представляет затруднений. Опытный врач психиатр определяет отклонение и назначает соответствующую терапию. Схема обследования заключается в следующих этапах:

  • разговор с больным, при котором можно определить основные жалобы, информацию о недавних переживаниях и жизни в целом;
  • выявления основных симптомов, в том числе и отклонений соматического характера;
  • проведение тестирования по шкалам Гамильтона и Бека, а также оценка ответов на опросник Айзека;
  • инструментальные исследования и лабораторные анализы для получения общей картины состояния здоровья.

Реактивную депрессию необходимо дифференцировать от эндогенной, так как подходы к терапии при разных формах заболевания будут отличаться. Чтобы исключить органические поражения мозга врач назначает МРТ, КТ. Для определения патологии, которая может спровоцировать реактивную депрессию, рекомендуется прохождение ангиографии, УЗИ внутренних органов живота, ЭКГ и ЭхоКГ. Полный список необходимых исследований предоставляет врачом сразу после обращения к нему пациента, в зависимости от жалоб и симптоматики.

Реактивная депрессия: лечение в Москве медикаментами

В острый период болезни человеку требуется неотложная терапия, и оказывается она с помощью медикаментозного лечения. Она позволяет быстро устранить все признаки нарушения и нормализовать состояние человека. Препараты используются с учетом механизмов, вызвавших расстройство, степень выраженности его проявлений, наличие сопутствующих отклонений.

В дополнение к приему лекарственных средств используется психотерапия, физиопроцедуры, и другие эффективные методики. Лечение осуществляется сразу после поступления больного в психиатрическое отделение, в легких случаях человек посещает специалиста амбулаторно. Основным способом устранения реактивной депрессии является лекарственная терапия. Обычно для нормализации настроения используются различные виды антидепрессантов, иногда к ним добавляются минимальные дозы транквилизаторов при выраженной тревожности и седативные средства. Нехватка полезных веществ может спровоцировать или усилить депрессию. Поэтому больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Любые препараты, предназначенные с целью оказания помощи при реактивной депрессии должен назначать лечащий врач. Неграмотное лечение сильнодействующими веществами может привести к усугублению состояния больного или вызвать привыкание.

Психотерапия при реактивной депрессии

Работа с психотерапевтом помогает не только ускорить процесс выздоровления в острый период болезни, но и предупредить рецидив ее в дальнейшем. Специалист обычно использует следующие методики терапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психодинамическая;
  • экзистенциальная;
  • интерперсональная;
  • гештальт-терапия;
  • символдрама;
  • травмофокусированный метод.

Психотерапия помогает быстрее справиться с реактивной депрессией и предупредить ее рецидив. В основе этого заболевания лежат неправильные установки мышления, которые приводят к негативу. Для их устранения и требуется активное участие психотерапевта. Золотым стандартом при оказании помощи в данном случае выступает когнитивно-поведенческая терапия. На сеансах удается выявить все скрытые установки и заменить их конструктивными и позитивными. Человеку данная методика позволяет восстановиться и научиться решать свои проблемы.

Одним из самых первых способов лечения реактивной депрессии является психодинамическая психотерапия. Ее суть состоит в том, что врач в откровенном разговоре с больным помогает проанализировать его поведение, эмоции, воспоминания, сновидения, оговорки. Часто корень проблемы у человека идет с раннего детства, когда у ребенка возникала сильная негативная реакция на определенное событие. Информация о нем стирается в памяти, но сохраняются последствия, и они часто определяют поведение в той или иной ситуации. Для специалиста важно выявить такие сигналы и устранить их. Психодинамическая терапия представляет собой целый комплекс методик, и проводится она должна человеком с большим опытом.

Экзистенциальная психотерапия успешно действует при реактивной депрессии, которая связана с нарушением у человека социальных связей, дисгармонии при общении с людьми. Такие отклонения приводят к одиночеству, что еще больше снижает настроение пациента. Специалист с помощью этой терапии восстанавливает положительные связи человека с обществом. Он начинает понимать свою значимость для мира, повышает самооценку, становится способным идти на контакт, обретает веру в успех, и находит свой жизненный путь.

Читайте также:
Стас пьеха и его жена: расписываем суть

Реактивная депрессия и ее симптомы

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое реактивная депрессия и зона ее риска

Реактивная депрессия – это подавленное психическое состояние, вызванное действием внешних факторов. Оно возникает как реакция на ситуацию, отсюда и название. При этом внутренних причин в виде нарушения баланса гормонов, дефицита микроэлементов и т.п. не наблюдается.

В зоне риска по развитию реактивной депрессии люди, у которых произошло серьёзное стрессовое событие. Это может быть смерть близкого человека, расставание с любимым, потеря питомца, увольнение или отчисление из учебного заведения. Чаще всего состояние проявляется у молодых людей. По этой причине нужно внимательно относиться к подростковым переживаниям, ведь они происходят на фоне гормональной перестройки, формирования личности и повышенной эмоциональной возбудимости.

Причины заболевания

Появление реактивной депрессии всегда связано с внешним травмирующим событием. Оно может иметь большую силу или незначительную, но быть субъективно важным для конкретного человека.

По одной из теорий, чаще всего расстройство такого типа возникает в ответ на «выученную беспомощность». Это явление открыли в 1975 году. В ходе эксперимента было доказано, что при отсутствии видимой связи между отрицательным воздействием и способом его прекратить, животное прекращает попытки и просто переносит всё более и более неприятные ощущения. Даже имея очевидный выход из положения, оно не пытается завершить страдания.

Реактивная депрессия развивается в ответ на неприятное явление, когда человек не видит выхода из ситуации. Это может быть последствием негативного обучения или предвосхищения дальнейших развитий события по негативному сценарию.

Согласно бихевиористскому подходу, люди с депрессией теряют способность адаптироваться к неприятному воздействию из-за отсутствия положительного подкрепления прошлых достижений. То есть когда-то этим людям не хватило похвалы, или их не устроил полученный результат преодоления препятствия. Они выбирают тактику избегания: не хотят решать проблемы, из-за чего те копятся и нависают ещё большим грузом.

Рассматривая частные причины реактивной депрессии, их можно разделить на несколько групп:

  1. Ситуативные – действуют кратковременно, но значимы для конкретного человека. Это ссоры с близкими людьми, их смерть, крупные финансовые потери, крах планов, карьеры или надежд. Сюда же относятся резкие перемены в жизненных обстоятельствах: вынужденная смена места жительства или профессии, серьёзные физические увечья.
  2. Интерпретации – то, как человек воспринимает себя вне зависимости от объективной реальности. Включает поиск физических недостатков, проблем с характером, что становится причиной недовольства собой и страха перед оценкой окружающих, а также готовность резко отреагировать на ситуацию, если был тяжёлой опыт переживания подобной в прошлом.
  3. Длительно существующие серьёзные травмы – значимые отрицательные воздействия. К ним относятся конфликты с обществом: в целом или с отдельным коллективом, в семейных и сексуальных отношениях, включая неразделённую любовь.
  4. Слабое, но длительное отрицательное воздействие – может быть незаметным, но способно провоцировать депрессию. Это длительное психическое напряжение на работе или дома, повышенная ответственность, ситуации, вызывающие постоянное чувство досады в рабочих или личных отношениях, неудовлетворённые стремления.

Развитие депрессии запускает стресс различного характера. Это ссоры и расставания с близкими, смена работы или профессии, трудности в воспитании ребёнка и его девиантное поведение. Причиной могут стать нарушения психики второго супруга, его смерть или неверность, а также нападение с целью грабежа или изнасилования, дорожные и природные катастрофы, развитие неизлечимого заболевания. Людям в таких ситуациях необходима поддержка и помощь квалифицированного специалиста.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия — это разновидность депрессивного расстройства, представляющая собой ответную реакцию патологического характера на внешний раздражитель, причём вне зависимости от природы происхождения последнего.

Реактивная депрессия (далее по тексту РД) проистекает из нервно-психологического стресса, вследствие чего часто, но совершенно неоправданно с ним ассоциируется. В действительности же РД представляет собой отличное от стрессового переживания заболевание, имеющее свои особенности возникновения, развития и проявлений внешней симптоматики.

Реактивная депрессия: природа возникновения

Возникновение полноценной РД наблюдается при сочетании двух ключевых факторов:

  1. Беспомощность. Пациент считает, что не может прекратить действие травмирующего фактора или устранить/изменить вызванные ним негативные последствия. При этом важно уточнить, что значение имеет только субъективная оценка ситуации со стороны больного, а не объективная возможность как-то повлиять на внешний фактор.
  2. Слабость характера. Реактивной депрессии в большей степени подвержены слабовольные лица, изначально предрасположенные к пессимизации любых отрицательных событий и не умеющие, образно выражаясь, «держать удар». Для условно называемых «сильных личностей» РД нехарактерна — при сильных внутренних переживаниях они чаще страдают от скрытой депрессии.
Читайте также:
Если мужчина рак разлюбил

Примечательно, что для возникновения РД у конкретного больного природа травмирующего внешнего фактора не играет никакой роли. В равной степени это может быть как смерть близкого родственника, так и чей-то бегло брошенный осуждающий взгляд — значение имеет только интерпретация данного события самим пациентом.

Стадии развития

В своём развитии реактивная депрессия проходит 3 основные стадии:

  1. Стресс или шок. Больной пребывает в состоянии сильного нервного потрясения, иногда доходящего до шока, дыхательного невроза или каталептического ступора. На некоторое время он вообще лишается возможности здраво мыслить, практически целиком отключается от внешнего мира и мучительно прокручивает в голове произошедшее. Подобное состояние редко продолжается дольше 3-5 суток.
  2. Тревожность и беспокойство. Острота переживаний снижается, сменяясь постоянной тревогой и обеспокоенностью, объяснить или обосновать которые с рациональных позиций пациент не может. На этой стадии РД больные пребывают в постоянном, хотя и не всегда осознаваемом, ожидании продолжения травмирующей ситуации, её углубления и ухудшения. Состояние тревожности может сохраняться в течение 1-2 месяцев.
  3. Депрессияи апатия. Собственно, наступает сама реактивная депрессия, которая без надлежащей терапии приводит к таким тяжёлым последствиям, как соматические заболевания, интеллектуальная заторможенность, потеря трудоспособности и даже суицид. Переход этот не происходит резко — как правило, тревожность перетекает в депрессию на протяжении нескольких недель.

Симптомы

Все симптомы и признаки, характерные для РД, могут быть разделены на две основные группы: общие и специфические.

Общие признаки

Общие симптомы РД идентичны любым другим депрессивным расстройствам:

  • продолжительное отсутствие хорошего настроения;
  • утрата способности радоваться приятным событиям или новостям;
  • негативизм рассуждений и оценок окружающей действительности;
  • снижение самооценки, повышенная критичность к своим талантам и способностям;
  • потеря внутренней мотивации к достижению жизненных целей, желаний и вообще осуществлению любой деятельности;
  • хроническая усталость, сонливость, постоянное плохое самочувствие;
  • соматические заболевания (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и т. д.).

Специфические признаки

К числу специфических симптомов, характерных только для РД, относятся:

  1. Предчувствие беды. Пациенты живут с постоянным ощущением скорого продолжения или дальнейшего развития травмирующей ситуации, даже если она уже полностью себя исчерпала по сути. Некоторые больные просто «предчувствуют» приближающееся наступление новых неприятностей, обусловленных их личной «никчёмностью» или «неудачливостью».
  2. Бесконечность воспоминаний о травме. В разговорах с близкими пациент, страдающий типичной реактивной депрессией, постоянно возвращается к травмировавшей его ситуации, оценивая произошедшее с новых точек зрения, представляя другие варианты разрешения проблемы и т. д. Практически всегда больные сами отмечают, что «зациклились», однако отвлечься и перестань снова и снова предаваться негативным воспоминаниям они не могут.
  3. Мировоззренческие выводы. На более поздних этапах развития РД больные углубляются в философские рассуждения о том, что «подобное с каждым могло случиться и никто от этого не застрахован» или же пускаются в пространные рассуждения о несправедливости устройства социума и мира в целом. Обычно подобное философствование носит компенсационный характер: пациенты подобным образом пробуют снизить остроту переживаний и уменьшить субъективную значимость травмирующего события.

Способы лечения

Основным методом лечения реактивных депрессивных расстройств продолжают оставаться индивидуальные сеансы психотерапии, в ходе которых врач помогает пациенту принять или переосмыслить произошедшее, выработать новые личностные волевые качества, повысить стрессоустойчивость и прочее.

В наиболее острых ситуациях, когда больной замыкается в себе или рассуждает о самоубийстве, назначаются антидепрессанты или сеансы корректирующей гипнотерапии, что помогает быстро нормализовать эмоциональное состояние человека и уберечь его от непоправимых поступков.

3 наиболее часто задаваемых вопроса о реактивной депрессии

Вопрос: может ли РД пройти самостоятельно?

Ответ: такая возможность не исключается полностью, однако она очень маловероятна, поскольку требует одновременного стечения множества благоприятных обстоятельств.

Вопрос: пройдёт ли РД, если травмирующий фактор будет нивелирован?

Ответ: вероятнее всего расстройство просто перейдёт в скрытую форму депрессии. Например, если больной переживал из-за осуждения со стороны некоего знакомого, а потом этот знакомый внезапно умер, то пациент, скорее всего, так и продолжит переживать по поводу того, что не успел «заслужить» одобрение в глазах покойного.

Вопрос: может ли РД сочетаться с другими психологическими расстройствами?

Ответ: не только может, но чаще всего именно так всё и происходит. К примеру, достаточно часто на фоне нелеченной реактивной депрессии могут возникать различного рода страхи и фобии, дополняющиеся неврозами различной степени выраженности.

Читайте также:
Если не прийти на развод — освещаем вопрос

Клинические прогнозы

Общий прогноз всегда положительный. Современная психотерапия располагает достаточным набором проверенных инструментов и приёмов для успешного лечения реактивной депрессии на любой стадии заболевания. Вместе с тем нужно понимать, что сроки такой терапии определяются запущенностью расстройства, а потому при появлении у человека явных признаков депрессии рекомендуется как можно скорее посетить специалиста.

Врач-психиатр, нарколог, психотерапевт
Антипенко Виктор Николаевич

Расстройство тревожно-депрессивное – симптомы и лечение

Что такое расстройство тревожно-депрессивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Тревожно-депрессивное расстройство — это состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что оно может закончиться суицидом.

Краткое содержание статьи — в видео:

Зачастую тяжесть состояния пациентов с тревожно-депрессивным расстройством недооценивается, так как они больше напоминают соматических больных с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или грудной клетке. Депрессивные симптомы при этом стёрты, из-за чего возникает трудность диагностики расстройства.

На данный момент тревожно-депрессивное расстройство является предварительным диагнозом, а пациенты наблюдаются у врачей-психиатров и психотерапевтов [1] [2] . Однако в ближайшее время с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней) планируется выделить тревожно-депрессивное расстройство как самостоятельную диагностическую категорию [3] [8] .

Тревога и депрессия — две самые распространённые реакции человека на стресс. Сочетаются они в 23-87 % случаев [8] . По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), во всём мире этими расстройствами страдает свыше 300 миллионов человек [3] . С каждым годом постановка первичных диагнозов этих расстройств в России снижается. Во многом это связано с недостаточной выявляемостью и малой обращаемостью населения к психологам и психотерапевтам.

Тревожно-депрессивное расстройство возникает в любом возрасте. Ему свойственно менее благоприятное течение, чем при тревоге и депрессии в отдельности.

Данным расстройством чаще страдают женщины. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в разные периоды жизни — менструацией, беременностью, климаксом. Однако существуют триггерные (провоцирующие) факторы, которые способствуют возникновению расстройства в равной степени у обоих полов.

Генетическая предрасположенность — одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.

Связь тревожно-депрессивного расстройства с психотравмирующими событиями не всегда прослеживается, но долгий стресс всё же может повлиять на появление болезни [4] .

Таким образом, причины развития расстройства могут быть как внутренними (наследственность, нарушение гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге), так и внешними (смерть близкого, потеря работы и т. д.).

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревога, которая возникает при данном расстройстве, безосновательна. Она не ограничивается какой-либо определённой ситуацией и не связана со стрессом напрямую. Её клинические симптомы и симптомы депрессии выражены неярко. Они проявляются относительно равномерно, при этом сопровождаются как минимум несколькими вегетативными симптомами: тахикардией и брадикардией, ознобом, болью в животе, одышкой, потливостью, тремором, головными болями и головокружениями, нарушением стула и мочеиспускания, мышечным напряжением и болями [2] [3] [5] .

В DSM-V (диагностическом руководстве по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или периодически возникающее расстройство настроения, при котором в течение месяца или больше наблюдаются черты дисфории (болезненно-пониженного настроения), а также не меньше четырёх симптомов из следующих: [11]

  • трудности с концентрацией внимания;
  • нарушение сна (проблемы с засыпанием, чувство сонливости днём, беспокойный сон, который не приносит отдыха);
  • чувство слабости или потери энергии;
  • нервозность;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • склонность к чрезмерным опасениям;
  • ожидание, что случится что-то плохое;
  • безнадёжность (глубокий пессимизм во взгляде на будущее);
  • низкая самооценка, самоуничижение.

Также при тревожно-депрессивном расстройстве могут наблюдаться значительный клинический дистресс (чрезмерное напряжение) и/или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни [12] .

Специфические клинические симптомы заболевания проявляются достаточно редко. На первый план зачастую выходят неспецифические полисистемные вегетативные нарушения — тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, чувство нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональные диспепсии (нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями внутренних органов) и др. Они значительно затрудняют диагностику заболевания и повышают обращаемость таких людей к врачам, которые лечат соматические (телесные) болезни.

В ходе подробного опроса люди с тревожно-депрессивным расстройством жалуются на снижение настроения, апатию и тревогу. Некоторые пациенты утверждают, что им “всё надоело”, “нет сил”, хотя достаточно бодро и многословно говорят о своих проблемах [2] .

Читайте также:
Я дура что делать: читаем главное

Не выявив соматической патологии, врачи-терапевты, как правило, ставят диагноз “нейроциркуляторная дистония” (или вегето-сосудистая дистония) и в результате назначают неверное лечение. Лишь 1/3 больных с тревожно-депрессивным расстройством доходят до врачей-психиатров и психотерапевтов.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Механизм возникновения тревожно-депрессивного расстройства пока до конца не изучен. Существует множество теорий и научных предположений о происхождении данного заболевания.

Самой разработанной является моноаминовая гипотеза. Она связана с нарушением выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) в головном мозге. Это предположение учёных подтверждается эффективностью лечения тревожно-депрессивного расстройства с помощью таких лекарств, как СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [5] . Однако остаётся загадкой, какие именно причины способствуют возникновению нарушений в медиаторных системах.

Основой патогенеза тревожно-депрессивного расстройства некоторые учёные считают аффективные синдромы (нарушения расстройства), которые передаются по наследству. Результаты генетических исследований подтверждают, что тревога и депрессия обладают совместным нейрохимическим механизмом развития — недостаточностью систем мозга, которые вырабатывают серотонин (возбуждающий и тормозной медиатор). Так, было обнаружено, что у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией и их сиблингов (братьев и сестёр) болезнь связана с экспрессией гена-транспортёра серотонина [5] . Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению уровня нейротизма (выражается в беспокойстве, тревожности, эмоциональной неустойчивости) и наследственной уязвимости к стрессовым воздействиям. Также доказано, что высокий уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяет экспрессию 5-НТ1А рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно СИОЗС [5] [6] .

Другими популярными гипотезами являются:

  • теория нейровоспаления (в основе процесса лежит аутоиммунное воспаление в нервной ткани) [14] ;
  • теория взаимосвязи нарушения микробиоты кишечника и нейрометаболических процессов в мозге [14] ;
  • когнитивная модель [13] .

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Самостоятельной классификации у тревожно-депрессивного расстройства нет. Согласно МКБ-10, оно относится к группе невротических расстройств, связанных со стрессом, и соматическим расстройствам. Самостоятельные депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения [1] .

При изолированной тревоге или депрессии у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, в то время как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.

К признакам тревожного расстройства относят:

  • чувство паники и страха;
  • проблемы со сном;
  • озноб и потливость;
  • ощущение покалывания в руках и ногах;
  • одышку;
  • учащённый пульс;
  • напряжённость мышц;
  • тошноту, головокружение и др.

К признакам депрессивного расстройства относят:

  • стойкое снижение настроения;
  • уныние, чувство безысходности;
  • повышенную утомляемость после привычных нагрузок;
  • потерю интереса к тому, что раньше приносило удовольствие;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • заниженную самооценку;
  • чувство вины;
  • представление будущего в негативном свете и др.

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

  • Первая стадия : повышена чувствительность, раздражительность, незначительная тревога, быстрая утомляемость, бессонница.
  • Вторая стадия (психосоматическая): соматические проявления (мышечные боли, боли в животе, груди, сексуальная дисфункция, головокружения, сердцебиение и др.), нарастающая тревога.
  • Третья стадия : проявления предыдущих двух стадий усиливаются, тревога продолжает нарастать, падает самооценка, появляется апатия, сниженное настроение.

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие своевременного лечения может усугубить течение заболевания и привести к психическим и соматическим недугам: возникновению и нарастанию продолжительности панических атак (вплоть до 40-60 минут), социофобии , гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Страдают бытовые и профессиональные навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: у них уменьшается жизненное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.

Без лечения тревожно-депрессивное расстройство может закончиться суицидом [2] .

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Критерии диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у остальных тревожных расстройств. Они построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.

Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:

  • шкалу Зунга и опросник депрессии Бека — выявляют наличие и степень тяжести депрессивного состояния;
  • шкалу Гамильтона и шкалу Монтгомери — Асберг — определяют степень депрессии.

Оценка клинической картины производится по следующим признакам:

  • тревожные и депрессивные симптомы, существующие в равной степени и сочетающиеся с несколькими вегетативными симптомами;
  • расстройство настроения не менее месяца;
  • реакция на стресс, не адекватная ситуации (когда человеку и его близким ничего не угрожает, он не является участником военных действий);
  • симптомы не связаны с соматическими (телесными) заболеваниями, т. е. симптомы расстройства первичны.

Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.

Читайте также:
Как влюбить в себя скорпиона?

Иногда обращаются к инструментальным методам обследования:

  • электронейромиографии (ЭМНГ) — при жалобах на боли в мышцах для оценки состояния периферических нервов и работы мышц;
  • электроэнцефалографии (ЭЭГ) — для исключения эпилепсии, которая имеет в чём-то схожую симптоматику;
  • МРТ головного мозга — для исключения органических причин заболевания и изучения кровотока в области головного мозга;
  • УЗИ и рентгенографии — для исключения соматических заболеваний;
  • электрокардиографии (ЭКГ) — при жалобах на нехватку воздуха или давящее чувство внутри грудной клетки для исключения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы [2][8][9] .

Важно отличать тревожно-депрессивное расстройство от отдельных тревожных и депрессивных заболеваний:

  • депрессивный эпизод — более выраженные симптомы депрессии;
  • генерализованное тревожное расстройство — более выраженные симптомы тревоги;
  • соматоформное расстройство — выраженные соматические расстройства;
  • биполярное расстройство — повторяющиеся маниакальные эпизоды и депрессия;
  • психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя или приёмом наркотиков.

Необходимо помнить, что у людей, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, в отличие от самостоятельных расстройств сильнее снижается качество повседневной жизни, ярче выражены психосоматические проявления и более высокий риск суицидальных наклонностей [2] .

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

На ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.

Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя психотерапию, приём лекарственных препаратов и физиотерапию.

Психотерапия

Психотерапия — эффективный метод лечения тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранних стадиях. Методику работы с пациентом врач подбирает индивидуально. Вариантов довольно много. К ним относятся:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия — работа, направленная на управление мыслями и поведением;
  • гештальт-терапия — повышение осознанности, т. е. собственной ответственности за свою жизнь;
  • гипноз — работа с проблемами личности через погружение в состояние повышенной сосредоточенности и внушаемости;
  • семейная психотерапия — работа с пациентом и членами его семьи;
  • аутотренинг — контроль психического состояния через самовнушение.

Врач вместе с пациентом составляет план коррекции жизни, режима дня, сна, труда и отдыха, обучает техникам расслабления [10] .

Медикаментозная терапия

Данный способ лечения заключается в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, бетта-адреноблокаторов.

Транквилизаторы назначают по строгим показаниям для уменьшения тревоги, страха, нормализации сна. Они успешно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.

Так как при тревожно-депрессивном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), в лечении чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их назначают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).

В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (например, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро действуют и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.

Антидепрессанты назначаются в большинстве случаев длительным курсом совместно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный (приходится ждать начала до двух недель), а транквилизаторы начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты способствуют снятию тревоги, вегетативных расстройств, повышают болевой порог (применяются при болевых симптомах), снимают симптомы депрессии: улучшаются настроение, сон, аппетит, проходят апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Подбираются строго индивидуально.

К антидепрессантам отнестятся:

  • СИОЗС — флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин;
  • трициклические антидепрессанты — амитриптилин;
  • антидепрессанты двойного действия — венлафаксин, дулоксетин [8][9] .

Препаратами выбора первой очереди для лечения тревожно-депрессивного расстройства являются СИОЗС совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. Препараты второй очереди — трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы [4] .

Бетта-адреноблокаторы подавляют вегетативную симптоматику: тахикардию, скачки артериального давления, аритмию, потливость, слабость, тремор.

Обычно используют пропранолол, атенолол, метопролол [2] . Важно оценивать взаимодействие этих препаратов с антидепрессантами, так как многие комбинации нежелательны.

Иногда могут назначить низкопотентные нейролептики (антипсихотики) в небольших дозах, например, тиоридазин или сульпирид. Однако после их приёма у пациента возможны слабость, падение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), прибавка массы тела, галакторея (выделение грудного молока), нарушение менструального цикла [8] . Поэтому нужно быть осторожным.

Физиотерапия

К широко применяемым методам физиотерапии относятся лечебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Эти процедуры расслабляют, успокаивают, снижают напряжение, нормализуют сон.

Читайте также:
Что делать если любишь девушку а она считает тебя другом?

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении расстройства и назначении корректного лечения прогноз достаточно благоприятный. Принципиальное значение имеет давность заболевания, так как при длительном течении без терапии данное состояние может стать хроническим. Это связано с закреплением невротических реакций (в первую очередь избегания), которые накладывают отпечаток на всю личность (раньше это называли невротическим развитием личности).

Меры первичной профилактики:

  • не фиксироваться на отрицательных эмоциях;
  • вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и никотина, правильно питаться, заниматься различными приятными видами спорта;
  • высыпаться и не переутомляться;
  • обзавестись хобби, которое поможет отвлечься от тревожных и депрессивных мыслей.

Меры вторичной профилактики:

  • следовать рекомендациям врача;
  • проработать психологические проблемы;
  • разрешить конфликты в семье и на работе;
  • продолжать поддерживающую терапию при необходимости [2] .

Лечение реактивной депрессии

Лечение реактивной депрессии, организуемое в нашей многопрофильной клинике «Корсаков», проводится в максимальной комфортной, доброжелательной атмосфере. У нас работают опытные психофармакологи психотерапевты с богатой клинической практикой. Они обеспечивают достижение устойчивых лечебных эффектов в организации курса терапии для пациентов в любом возрасте и любого пола. Осуществляют амбулаторное лечение больных с депрессией в легкой форме. Тяжелобольные пациенты помещаются в стационар клиники, который оборудован по современным требованиям.

Врачи клиники проводят индивидуальные консультации для пациентов. Они организуют систему сеансов терапии для всех членов семьи. Используют курс гипнотерапевтического воздействия в качестве сопутствующего лечения. Привлекают к работе опытного психиатра, обладающего высоким уровнем профессиональных навыков. Такие условия позволяют обеспечивать скорейшее восстановление психики пациентов без нежелательных побочных осложнений.

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

В чем причины реактивной депрессии?

Реактивная депрессия может возникать в ответ на мощное психотравматическое воздействие или на очень продолжительное стрессовое состояние. Различают два типа этого заболевания. Первый носит кратковременный острый характер. Второй называется длительной пролонгированной депрессией. Это вид часто переходит в затяжную форму, если не будут приняты своевременные меры по устранению болевых признаков.

На вершине шкалы LCU, разработанной американскими психиатрами Т. Холмсом и Р. Реем, находятся следующие стресс-факторы, влияющие на возникновение реактивной депрессии: смерть родственника, развод, тюремное заключение, неизлечимое заболевание, финансовые проблемы, увольнение с работы.

Наиболее распространенными факторами, которые оказывают влияние на процесс возникновения реактивной депрессии являются следующие обстоятельства:

  • Смерть родного человека;
  • Постоянные ссоры в семье, приводящие к разводу;
  • Нахождение в тюрьме;
  • Заболевание, которое невозможно вылечить;
  • Различные проблемы финансового характера;
  • Увольнение с работы;
  • Разрыв отношений и многие другие стрессовые ситуации.

При возникновении такого расстройства у пациента наблюдается подавленное настроение. Его постоянно тяготит ощущение постоянной тревоги. Быстро наступает состояние утомляемости. Быстро развиваются соматические нарушения, выраженные в учащенном сердцебиении, снижение артериального давления, приступах головокружения, повышенном уровне потоотделения. Как финал, это психическое расстройство может привести к навязчивым идеям о скорой смерти или желанию покончить жизнь самоубийством.

Но есть и другие причины, которые способствуют возникновению симптомов реактивной депрессии и лечению данного заболевания. Они выражаются в сильной зависимости от окружающих людей. Человек не в состоянии принимать решение самостоятельно. Он демонстрирует несостоятельность, слабые волевые установки и нестабильный уровень эмоционального состояния. В этих случаях основными симптомами депрессии являются:

  • Постоянное раздражительное настроение;
  • Заторможенное состояние опорно-двигательного аппарата;
  • Проблемы с мышлением, выраженные в замедлении мыслительных процессов.

У каждого человека болезнь протекает по своему сценарию. Все определяется личностными особенностями и силой травмирующего агента. У одних пациентов наблюдается плаксивое настроение. Другие ощущают чувства тревоги, тоски, грусти. Их постоянно посещают бредовые, навязчивые идеи. Практические все больные понимают, что с ними происходит. Они озвучивают свои чувства, возникшие после психологической травмы. Но не в состоянии справиться с болезнью своими силами. В таких ситуациях требуется помощь профессионального психотерапевта.

Лечение реактивной депрессии в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Лечение реактивной депрессии лучше всего проводить в клинических условиях. Именно там можно осуществить быстрый подбор эффективных лекарственных препаратов. Организовать обследование пациента на предмет обнаружения признаков соматических заболеваний. Обеспечить постоянное наблюдение за динамикой развития болезни и вовремя скорректировать назначенный курс лечения. Обычно психоэмоциональное состояние больного приходит в норму за две недели. По окончании курса терапевтических процедур пациенту назначают психотерапевтические сеансы и эффективные медикаментозные средства на длительный период времени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: